一年前，王先生体检时发现自己血压偏高，但他并未在意。前段时间他和朋友聚会，喝了6两（约300ml）白酒，18小时后，意外发生了。
王先生突发意识不清，大量呕吐咖啡色液体，小便失禁，四肢抽搐。家人火速将他送到我们医院，到达急诊科时，他已经处于昏迷状态，鼾声样呼吸，双侧瞳孔对光反射消失，血压高到测不出。急诊检查头颅CT显示：考虑蛛网膜下腔大量出血，急查颅脑CTA显示：前交通动脉处可见血管瘤样扩张……
颅内动脉瘤——这颗隐藏在颅内的“不定时炸弹”在高血压和酒精的双重刺激下已经引爆，血液瞬间涌入脆弱的脑组织，王先生生命危在旦夕。
我们团队立即进行急救，与家属确定治疗方案后，在急诊全麻下予以经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。
经过团队努力，王先生被成功止住致命出血，转重症监护室继续治疗。然而，他的血压一直顽固不降，多次腰椎穿刺术后都提示颅内压偏高。在我们医院多学科团队紧密合作下，经过积极的降血压、预防感染、防血管痉挛、改善脑灌注等治疗，终于挺过难关。
术后，王先生意识恢复清醒，血压控制在正常范围，肢体活动也逐步恢复良好，目前已经成功出院。
颅内动脉瘤是发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，由于血流长期冲击血管的薄弱部位而形成的凸起或鼓包，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，多发于40-60岁人群。
如何预防颅内动脉瘤？
1.严格管理血压：高血压患者务必遵医嘱规律服药、定期监测、限盐饮食。
2.尽量戒烟限酒：烟草酒精都是血管“毒药”。
3.高危人群筛查：有动脉瘤家族史、长期高血压、吸烟者，可咨询医生评估是否需要针对性脑血管检查（如CTA、MRA）。
颅内动脉瘤发病后6-24小时是黄金救治窗口期，每延迟1分钟，都可能造成不可逆的脑损伤甚至死亡。如果您身边的人突发剧烈头痛、呕吐、意识改变、抽搐，请务必争分夺秒，拨打急救电话120。
程军 杭师大附院神经外科副主任（主持工作）、主任医师
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